Що таке снігова сліпота?





Снігова сліпота (електро- або фотоофтальмія) — опік рогівки, кон’юнктиви, склер, вік очі потужним випромінюванням (іонізуючим, інфрачервоним, ультрафіолетовим). Результат променевого ураження очних структур — запальний процес неінфекційної етіології за типом кон’юнктивіту (запалення кон’юнктиви), блефарити (запалення повік), кератиту (ураження рогівки).

Снігова сліпота зустрічається вкрай рідко. У зоні ризику знаходяться люди, які не захищають очі від сильного випромінювання. Діапазон ультрафіолету, здатного викликати опік очей, варіюється в середніх межах (UV-B) 290-320 nm і коротких (UV-C) — 100-290 nm.
UV-B хвилі сприяють розвитку фотодерматиту (сонячна алергія, сонячний дерматит). Поглинаються хвилі середньої довжини кришталиком і рогівкою.

UV-C хвилі не впливають на людину, а поглинаються озоном. Короткохвильове випромінювання використовується в медичних приладах (лазерні установки, кварцові лампи, косметологічна апаратура), у виробництві (електрозварювальні апарати та інше). UV-C хвилі від штучних джерел повністю поглинаються рогівкою і кон’юнктивою, в результаті розвивається світлова офтальмія (електроофтальмія).
Механізм розвитку фотоофтальмія полягає в пошкодженні світловим випромінюванням клітинних мембран, в результаті чого утворюються активний кисень і вільні радикали. Дані елементи викликають незворотні зміни (некробіоз) в клітинах, що призводять до патологічного розширення судин, накопичення гістаміну, набряклості тканин і до некрозу.

У осіб, які не захищають очі від снігу (гірськолижники, полярники, альпіністи, сноубордисти, зимові рибалки і так далі), сніжна сліпота виникає в результаті впливу випромінювання, відбитого від яскравої сніжної поверхні. Влітку промені відбиваються від поверхні води.
Кілька інші причини має симпатична офтальмія, яка виникає на тлі переднього увеїту або иридоциклита (поєднане запалення райдужної оболонки і циліарного тіла). Причини иридоциклита:

травми бинокулярной системи;
виразка рогівки;
розрив склери;
новоутворення всередині орбіти.

Патогенез захворювання полягає в аутоімунному ураженні очного яблука. Причиною симпатичної офтальмии може бути Імуногенетичний фактор, який зумовлює появу гіперчутливості до світла. Тригерами (спусковим механізмом) бувають ендотоксини, що з’являються при запальному процесі, ферменти (трипсин, зимаза), герпетичний вірус.

Офтальмія новонароджених виникає при інфікуванні очного апарату дитини під час його проходження через родові шляхи матері, у якої інфіковані урогенітальні шляхи. Якщо мати хворіє ЗПСШ, у немовляти відзначається офтальмія більш ніж в 15% випадках.
Найчастіше збудниками виступають хламідії — 38,8% випадків, рідше гонококи — до 1%. Збудниками можуть бути палички (кишкова — 2,6%, ксерозная — 5,2%), пневмококи — 6,9%. Неможливо визначити тип патогенного агента в 13% випадків.

Класифікація

Залежно від етіології розрізняють такі типи офтальмии:
Снігова — вплив хвиль, відбитих від снігу або водної поверхні.
Світлова — вплив хвиль, відбитих від приладів, що генерують різні випромінювання.
Симпатична — виникає на тлі запального процесу.
Офтальмія або кон’юнктивіт новонароджених — виникає у немовлят від інфікованої матері.
Залежно від клінічних проявів розрізняють п’ять форм офтальмии новонароджених:
Инфильтративная форма — скупчення ексудату в кон’юнктивальної порожнини (32,8%).
Набрякла — характеризується набряками кон’юнктиви (21,6%).
Пленчатая — поява сіруватих плівок (19,9%).
Папілярна — освіту папілом на столітті і слизової оболонки ока.
Змішана — включає симптоматику, характерну для інших форм.

У дітей захворювання відрізняється високою контагіозністю.
симптоми

Симпатична офтальмія інфекційної етіології і кон’юнктивіт новонароджених мають інкубаційний (прихований) період від двох діб до двох тижнів, після чого з’являються ознаки хвороби. Симптоми сніжної сліпоти виникають набагато раніше — максимум через 6 годин після контакту з випромінюванням.
Хворий скаржиться на сльозотечу, боязнь світла, відчуття «піску» в очах, біль, погіршення зору. Об’єктивно: звужується або деформується зіницю, повіки набрякають, слизова століття гіперемована, райдужка змінює колір, спостерігається блефароспазм (неконтрольований спазм кругового м’яза ока). На кон’юнктиві можуть утворитися виразки і ерозії, зір порушується аж до тимчасової втрати.

 

При прогресуванні хвороби настає непереносимість найслабших джерел світла.
При бактеріальної формі захворювання спостерігається гнійний вміст, при вірусній — серозне, при алергічній — слизової. Виділення слизового характеру зазвичай дуже липке, що обумовлює склеювання вій вранці до такої міри, що іноді неможливо самостійно відкрити очі. Особливо це характерно для дітей.